D
Dr.waleed
27 أغسطس 2026
الابحاث العلمية
الابحاث العلمية والتحديث المستمرللمعلومات هو من أولويات الطبيب للحصول على افضل النتائج ، ففي هذة الحالة تم استخدام تقنية حقن الافات الذروية بواسطة الكالسيوم هيدروكسيد.
مراجعة تبلغ من العمر ٣٥ عام تعاني من تورم متكرر في الفك السفلي.
وعند الفحص السريري تبين وجود جسر مكون من ٤ قطع و ورم قيحي في مقدمة الفك السفلي وعند فحص الحيوية تبين ان القواطع الاثنين جهة اليمين و القاطع الاول جهة الشمال لا استجابة فيها والقاطع الثاني جهة الشمال فيه استجابة.
وعند الفحص الاشعاعي تبين وجود آفة ذروية كبيرة تحت القواطع الاربعة.
خطة المعالجة
عمل معالجة قنوات الجذور ومتابعة الحالة لمدة ٣ اشهر فاذا في تحسن نستمر في المتابعة واذا مافي تحسن تحول الى قسم الجراحة.
خطة العمل.
١- عمل معالجة قنوات الجذور للقواطع الثلاثة
٢- فتح الحجرة اللبية من خلال عمل فتحات صغيرة من وسط الجسر حتى الوصول الى القنوات .
٣- تنظيف القنوات و فتح الذروة بفايل ٢٠ kss لتسهيل خروج القيح مع الحقن بواسطة نرمل سلين مع الضغط الكيس من خارج حتى يتسهل خروج القيح ومن ثم تغليق الجذور. وتمت العملية عدة جلسات مع اعطاء مضاد بكتيري لمدة اسبوع.
٤- حقن القنوات بواسطة كالسيوم هيدروكسيد مع ايودين من داخل القنوات وخروجة الى داخل الكيس.
مافائدة الكالسيوم .
الآلية الأساسية للعمل عند وضع هيدروكسيد الكالسيوم داخل قناة الجذر وداخل الكيس يتفكك إلى نوعين من الأيونات التي تقوم بالمهام التالية:أيونات الهيدروكسيل (OH^:ترفع درجة قلوية الوسط بشكل كبير (تصل إلى حوالي 12.5).تقضي على البكتيريا والفطريات المسببة للالتهاب لعدم قدرتها على العيش في وسط عالي القلوية.تبطل مفعول السموم البكتيرية (السموم الداخلية) التي تمنع التئام العظم.أيونات الكالسيوم Ca^{2+}:تتفاعل مع الأنسجة المحيطة لتحفيز إنزيم "الفوسفاتيز القلوي".تشجع الخلايا المسؤولة عن تكوين العظم (Osteoblasts)
آلية تحفيز التئام العظم تنشيط الإنزيم: تحافظ أيونات الكالسيوم على الوسط القلوي، وهو البيئة المثالية لعمل إنزيم الفوسفاتيز القلوي بكفاءة عالية.
توفير الفوسفات: يقوم الإنزيم بتحرير أيونات الفوسفات غير العضوية من الأنسجة المحيطة.
تكوين بلورات العظم: تتحد أيونات الفوسفات المتحررة مع أيونات الكالسيوم (\(Ca^{2+}\)) المتوفرة بكثرة من هيدروكسيد الكالسيوم.الترسيب المعدني: ينتج عن هذا الاتحاد مادة "هيدروكسي أباتيت" (Hydroxyapatite)، وهي المكون المعدني الأساسي المكون للعظم والأسمنت المحيط بجذر السن.
٥- حشو القنوات ومتابعة الحالة فكانت النتيجة بعد ٣ اشهر التام خفيف في العظم وعدم تكون اي قيح.
٦- متابعة الحالة ولكن المراجعة لم تعد للمتابعة وعادت بداية الاسبوع هذا وتم عمل الاشعة فحصل التام لاكثر من نصف الافة الذروية وتكون عظم
٧- الاستمرار في المتابعة في الأشهر القادمة.
مراجعة تبلغ من العمر ٣٥ عام تعاني من تورم متكرر في الفك السفلي.
وعند الفحص السريري تبين وجود جسر مكون من ٤ قطع و ورم قيحي في مقدمة الفك السفلي وعند فحص الحيوية تبين ان القواطع الاثنين جهة اليمين و القاطع الاول جهة الشمال لا استجابة فيها والقاطع الثاني جهة الشمال فيه استجابة.
وعند الفحص الاشعاعي تبين وجود آفة ذروية كبيرة تحت القواطع الاربعة.
خطة المعالجة
عمل معالجة قنوات الجذور ومتابعة الحالة لمدة ٣ اشهر فاذا في تحسن نستمر في المتابعة واذا مافي تحسن تحول الى قسم الجراحة.
خطة العمل.
١- عمل معالجة قنوات الجذور للقواطع الثلاثة
٢- فتح الحجرة اللبية من خلال عمل فتحات صغيرة من وسط الجسر حتى الوصول الى القنوات .
٣- تنظيف القنوات و فتح الذروة بفايل ٢٠ kss لتسهيل خروج القيح مع الحقن بواسطة نرمل سلين مع الضغط الكيس من خارج حتى يتسهل خروج القيح ومن ثم تغليق الجذور. وتمت العملية عدة جلسات مع اعطاء مضاد بكتيري لمدة اسبوع.
٤- حقن القنوات بواسطة كالسيوم هيدروكسيد مع ايودين من داخل القنوات وخروجة الى داخل الكيس.
مافائدة الكالسيوم .
الآلية الأساسية للعمل عند وضع هيدروكسيد الكالسيوم داخل قناة الجذر وداخل الكيس يتفكك إلى نوعين من الأيونات التي تقوم بالمهام التالية:أيونات الهيدروكسيل (OH^:ترفع درجة قلوية الوسط بشكل كبير (تصل إلى حوالي 12.5).تقضي على البكتيريا والفطريات المسببة للالتهاب لعدم قدرتها على العيش في وسط عالي القلوية.تبطل مفعول السموم البكتيرية (السموم الداخلية) التي تمنع التئام العظم.أيونات الكالسيوم Ca^{2+}:تتفاعل مع الأنسجة المحيطة لتحفيز إنزيم "الفوسفاتيز القلوي".تشجع الخلايا المسؤولة عن تكوين العظم (Osteoblasts)
آلية تحفيز التئام العظم تنشيط الإنزيم: تحافظ أيونات الكالسيوم على الوسط القلوي، وهو البيئة المثالية لعمل إنزيم الفوسفاتيز القلوي بكفاءة عالية.
توفير الفوسفات: يقوم الإنزيم بتحرير أيونات الفوسفات غير العضوية من الأنسجة المحيطة.
تكوين بلورات العظم: تتحد أيونات الفوسفات المتحررة مع أيونات الكالسيوم (\(Ca^{2+}\)) المتوفرة بكثرة من هيدروكسيد الكالسيوم.الترسيب المعدني: ينتج عن هذا الاتحاد مادة "هيدروكسي أباتيت" (Hydroxyapatite)، وهي المكون المعدني الأساسي المكون للعظم والأسمنت المحيط بجذر السن.
٥- حشو القنوات ومتابعة الحالة فكانت النتيجة بعد ٣ اشهر التام خفيف في العظم وعدم تكون اي قيح.
٦- متابعة الحالة ولكن المراجعة لم تعد للمتابعة وعادت بداية الاسبوع هذا وتم عمل الاشعة فحصل التام لاكثر من نصف الافة الذروية وتكون عظم
٧- الاستمرار في المتابعة في الأشهر القادمة.
